שבץ מוחי ו-TIA מצבי חירום רפואיים נשימתיים ונוירולוגיים

שעור מספר 3

שבץ מוחי ו-TIA

שבץ מוחי (CVA-Cerebral Vascular Accident/Stroke)

שבץ מוחי הוא הגורם המוביל לנכות בעולם המערבי. זהו מצב בו יש הפרעה לזרימת הדם התקינה לחלק מהמוח, דבר הגורם להפרעה באספקת החמצן לתאים בנקודה זו.

 

.

 

אנו מחלקים את השבץ המוחי לשתי קטגוריות:

  • שבץ איסכמי: חסימה של כלי דם מוחי שתגרום לאיסכמיה (התנמקות) ומוות של תאי מוח (85% מכלל המקרים)
  • שבץ המורגי: קרע של כלי דם מוחי שיגרום לאיסכמיה ומוות של תאי מוח (15% מהמקרים).

**כיצד נבחין בין שני סוגי השבץ? רק בדיקת CT ובדיקות דם יכולות לזהות את סוג השבץ ! ! ברמת השטח – אין באפשרותנו לאבחן את סוג השבץ**

סימנים

לשבץ מוחי סימנים רבים היות והמוח מעורב ברוב תהליכי הגוף:

 

בלבול והפרעות בדיבור, פציאליס, התדרדרות ברמת ההכרה, שינויים בהתנהגות (אגטטיביות/אפאטיות), לחץ דם גבוה לרוב, בחילות, דופק איטי, איבוד יכולות מוטוריות (סימני צד), אישונים לא שווים, פרכוסים, הקאות, חולשה/שיתוק של חצי פנים וחצי גוף וכד'.

 

בדיקות

בדיקות לשבץ מוחי יכללו

  • בקשה מהמטופל לדבר (נבדוק האם המטופל מסוגל לדבר/מדבר ברור ולעניין)
  • בקשה מהמטופל לחייך (נבדוק האם צד אחד של השפה נשמט מטה)
  • בקשה מהמטופל ללחוץ לנו בחוזקה במקביל עם שתי הידיים (ולאחר מכן שתי הרגליים) ונבדוק האם הוא מסוגל ללחוץ חזק והאם הלחץ בשני הצדדים של הגוף זהה.
  • בקשה מהמטופל לעצום עיניים ולהשיט את הידיים קדימה בגובה החזה כאשר כפות הידיים פונות כלפי מעלה ונבדוק האם אחת מהידיים מתחילה לצנוח ולפנות כלפי מטה.

טיפול

יש לרשום שעת הופעת הסימנים והגעה מהירה ככל האפשר לבית החולים

ברמת השטח אין טיפול אמיתי בשבץ מוחי מלבד טיפול תומך ומתן חמצן במסיכה.

ברמת בית החולים ניתן לטפל על ידי טיפול טרומבולטי (הרס של קריש הדם) או על ידי צנתור מוחי.

FAST

צוותי רפואה משתמשים בסקאלה הנקראת FAST:

 

Face אסימטריה בפנים: חיוך עקום, “נפילה” של עין ולחי
Arms היכולת של האדם ללחוץ ידיים באותה העוצמה בשתי הידיים, יכולתו להרימן באותו הגובה כשעיניו עצומות
Speech אופן דיבורו: האם הוא לעניין? האם הוא ברור?
Time מתי האדם נראה ללא הסימנים לאחרונה?

 

TIA – Transient Ischemic Attack

הינו אירוע מוחי איסכמי חולף אשר בדרך כלל תסמיניו חולפים לאחר מספר דקות ועד 24 שעות. הגורם העיקרי ל-TIA  הינו קריש דם בכלי דם מוחי אשר התמוסס.

הסימנים הם זהים לאלו של שבץ מוחי וייתכן ויחלפו עד הגעת המטופל לבית החולים.

כמע”רים נחשוד למקרה הגרוע ביותר – שבץ מוחי.

במידה וזיהינו שבץ – יש להתקשר למוקד מד”א בדחיפות המרבית! המטופל צריך פינוי דחוף לבית חולים. במידה והאדם סוכרתי, נבקש ממנו למדוד את רמת הסוכר בדם. הסיבה לכך היא שהיפוגליקמיה עשויה להציג תסמינים דומים לאלו של שבץ.

הידעת?

בזמן שבץ שלושים ושניים אלף תאים במוח מתים בכל שנייה שעוברת. מקרה השבץ החמור ביותר הוא כתוצאה מחסימה בעורק הבזילרי, אחד מהעורקים הראשיים המזרימים דם אל המוח ובפרט לאזור הפונס (pons). הפונס מעורב בוויסות המוטורי ובניתוח המידע החושי. לדוגמא, המידע מן האוזן נכנס אל המוח דרך הפונס. בנוסף, הפונס מעורב בתהליכי שינה, ובעיקר בשלב ה-REM שבמהלכו אנו חולמים. אחת מתופעות הלוואי האפשריות של שבץ זה, אם שורדים אותו, היא שיתוק מלא של הגוף למעט הזזת האישונים. תופעה זו נדירה אך אפשרית והיא נקראת “תסמונת הנעילה”. תסמונת זו מפורסמת בשל העובדה שהיא מתוארת בפירוט בספר ה”רוזן ממונטה כריסטו” ואף מכונה לעתים “תסמונת מונטה כריסטו”.

נגישות
צריכים עזרה?
Call Now Button