שעור מספר 13
סוכרת – Diabetes mellitus
סוכרת הינה מחלה מטבולית כרונית, אשר גורמת לפגיעה ביכולתו של החולה לאזן את רמות הסוכר בדמו. הסוכרת היא בין המחלות הנפוצות ביותר בעולם המערבי, ואחוזי הלוקים במחלה זו הכפיל את עצמו במהלך עשרים השנים האחרונות. על ידי הבנת גורמי הסיכון למחלה, נוכל להבין איך ניתן לצמצם את התופעה.
באדם רגיל שאינו סובל מסוכרת, מתפרקים סוכרים במערכת העיכול ונספגים בדם לאחר ארוחה. הסוכר בדם מוכנס באופן אקטיבי לתאים באמצעות הורמון בשם אינסולין המופרש מהלבלב.
סוכרת נעורים – Type I – (בעבר IDDM) – נפוץ בקרב צעירים. לרוב מחלה אוטואימונית (תגובה של מערכות ההגנה של הגוף כנגד עצמו) הגורמת להרס תאי הלבלב המפרישים אינסולין והמובילה בסופו של דבר לחסר מוחלט של אינסולין. בשל חסר באינסולין המכניס את הגלוקוז אל תוך רוב תאי הגוף, חולים אלו מזריקים לעצמם אינסולין מלאכותי (לכן השם IDDM – Insulin Dependent Diabetes Mellitus).
סוכרת נפוצה – Type II – (בעבר NIDDM) – נפוץ יותר בקרב מבוגרים. סוכרת נרכשת, בעלת קשר הדוק לאורחות חיים לא מאוזנים (תזונה לא נכונה, חוסר בפעילות גופנית), בעלת מרכיב גנטי חזק. מתבטאת בעליית התנגדות של תאי המטרה לאינסולין ולכן התאים אינם מגיבים לאינסולין באופן תקין.
ניתן לטפל בסוכרת זו באמצעות כדורים (הכדורים גורמים להורדת ההתנגדות של תאי המטרה לאינסולין, שכן בשלבים הראשוניים של המחלה מיוצר אינסולין ע”י הלבלב). ניתן גם לטפל באמצעות אינסולין כתלות בתגובת הגוף לטיפול הפומי ובחומרת המחלה (NIDDM – Non Insulin Dependent Diabetes Mellitus).
רמת סוכר נמוכה בדם מתחת ל -60 mg/dl.
לרוב נגרם על ידי הזרקת יתר של אינסולין, פספוס ארוחות, פעילות גופנית חריגה, הקאות ושלשולים (נפוץ יותר אצל סוכרתיים, כמובן).
זיהוי מקרה
טיפול
רמת סוכר גבוה בדם מעל ל- 120 mg/dl.
נגרם בדרך כלל על ידי חוסר הזרקה באינסולין/נטילה לא נכונה של התרופות לסוכרת, זיהום, מחלה או טיפול בסטרואידים.
הגוף מפריש את הסוכר הרב בשתן, דבר אשר גורם לשתן מרובה העלול לגרום להתייבשות!
הסימנים בדר”כ יבואו לידי ביטוי כאשר רמות הסוכר יעלו מעל 300 mg/dl.
טיפול
ברמת השטח אין טיפול מלבד מתן שתייה ומניעת התייבשות, וכן פינוי לבי”ח. במידה והמטופל אינו מצליח לשתות בלי להקיא, יש לציין זאת בפני אנשי צוות הרפואי לצורך מתן נוזל בווריד.
סוכרת לא מאוזנת לאורך זמן עלולה לפגוע באיברים שונים.
איברי המטרה העיקריים הם:
דגש
במצב בו אנו יודעים שהמטופל הוא חולה סוכרת ואנו מזהים כי הוא נמצא במצב מסכן, אך איננו מזהים מה סוג ההידרדרות (היפוגליקמיה/היפרגליקמיה)- נעדיף לחשוד למצב החמור יותר, היפוגליקמיה.
הידעת?Diabetes mellitus מתורגם ל”שתן מתוק” בשל העובדה שהחולים במחלה מפרישים הרבה סוכר בשתן. בעבר, לפני המצאת בדיקות הסוכרת של ימינו, הרופאים היו נוהגים לערוך את הבדיקה על ידי טעימת שתן המטופל. כיום צורת בדיקה זו כבר לא נהוגה אך יש יצרן וויסקי שמפיק מן השתן של חולי סכרת וויסקי. גם אצל חיות המחמד מחלת הסוכרת נהיית נפוצה יותר, בעיקר אצל חתולים זכרים וכלבות. הגורמים והתוצאות דומים לרוב לסוכרת של בני אדם והיא נובעת בין היתר בגלל תורשה, דיאטה וחוסר פעילות גופנית. אחד מהסימפטומים האפשריים של הסוכרת הוא עיוורון או טשטוש ראייתי. המחלה יכולה להגביר גלאוקומה וקטרקט אבל הבעיה הנפוצה ביותר נגרמת כתוצאה מחסימה והתנפחות כלי דם בעיניים. בתהליך זה דפנות כלי הדם נהיים דקים בצורה חריגה ביותר עד שלבסוף עלולים לדלוף. דבר זה יתבטא בהופעת נקודות במרחב הראייה.
כניסה לחניכים
כניסה למדריכים
