שעור מספר 10
שבץ מוחי ו-TIA
שבץ מוחי הוא הגורם המוביל לנכות בעולם המערבי. זהו מצב בו יש הפרעה לזרימת הדם התקינה לחלק מהמוח, דבר הגורם להפרעה באספקת החמצן לתאים בנקודה זו.
.
אנו מחלקים את השבץ המוחי לשתי קטגוריות:
**כיצד נבחין בין שני סוגי השבץ? רק בדיקת CT ובדיקות דם יכולות לזהות את סוג השבץ ! ! ברמת השטח – אין באפשרותנו לאבחן את סוג השבץ**
לשבץ מוחי סימנים רבים היות והמוח מעורב ברוב תהליכי הגוף:
בלבול והפרעות בדיבור, פציאליס, התדרדרות ברמת ההכרה, שינויים בהתנהגות (אגטטיביות/אפאטיות), לחץ דם גבוה לרוב, בחילות, דופק איטי, איבוד יכולות מוטוריות (סימני צד), אישונים לא שווים, פרכוסים, הקאות, חולשה/שיתוק של חצי פנים וחצי גוף וכד'.
בדיקות לשבץ מוחי יכללו
יש לרשום שעת הופעת הסימנים והגעה מהירה ככל האפשר לבית החולים
ברמת השטח אין טיפול אמיתי בשבץ מוחי מלבד טיפול תומך ומתן חמצן במסיכה.
ברמת בית החולים ניתן לטפל על ידי טיפול טרומבולטי (הרס של קריש הדם) או על ידי צנתור מוחי.
צוותי רפואה משתמשים בסקאלה הנקראת FAST:
| Face | אסימטריה בפנים: חיוך עקום, “נפילה” של עין ולחי |
| Arms | היכולת של האדם ללחוץ ידיים באותה העוצמה בשתי הידיים, יכולתו להרימן באותו הגובה כשעיניו עצומות |
| Speech | אופן דיבורו: האם הוא לעניין? האם הוא ברור? |
| Time | מתי האדם נראה ללא הסימנים לאחרונה? |
הינו אירוע מוחי איסכמי חולף אשר בדרך כלל תסמיניו חולפים לאחר מספר דקות ועד 24 שעות. הגורם העיקרי ל-TIA הינו קריש דם בכלי דם מוחי אשר התמוסס.
הסימנים הם זהים לאלו של שבץ מוחי וייתכן ויחלפו עד הגעת המטופל לבית החולים.
כמע”רים נחשוד למקרה הגרוע ביותר – שבץ מוחי.
במידה וזיהינו שבץ – יש להתקשר למוקד מד”א בדחיפות המרבית! המטופל צריך פינוי דחוף לבית חולים. במידה והאדם סוכרתי, נבקש ממנו למדוד את רמת הסוכר בדם. הסיבה לכך היא שהיפוגליקמיה עשויה להציג תסמינים דומים לאלו של שבץ.
הידעת?בזמן שבץ שלושים ושניים אלף תאים במוח מתים בכל שנייה שעוברת. מקרה השבץ החמור ביותר הוא כתוצאה מחסימה בעורק הבזילרי, אחד מהעורקים הראשיים המזרימים דם אל המוח ובפרט לאזור הפונס (pons). הפונס מעורב בוויסות המוטורי ובניתוח המידע החושי. לדוגמא, המידע מן האוזן נכנס אל המוח דרך הפונס. בנוסף, הפונס מעורב בתהליכי שינה, ובעיקר בשלב ה-REM שבמהלכו אנו חולמים. אחת מתופעות הלוואי האפשריות של שבץ זה, אם שורדים אותו, היא שיתוק מלא של הגוף למעט הזזת האישונים. תופעה זו נדירה אך אפשרית והיא נקראת “תסמונת הנעילה”. תסמונת זו מפורסמת בשל העובדה שהיא מתוארת בפירוט בספר ה”רוזן ממונטה כריסטו” ואף מכונה לעתים “תסמונת מונטה כריסטו”.
כניסה לחניכים
כניסה למדריכים